Что нужно знать о раке шейки матки

 

 

Что такое рак шейки матки?

Рак шейки матки развивается в шейке, части матки, которая открывается во влагалище. Эта опухоль является второй по частоте распространения причиной смерти женщин от злокачественных новообразований заболеваний во всем мире, уступая лишь раку молочной железы. В мире ежегодно регистрируется около полумиллиона новых случаев этой болезни и около 240 тысяч женщин умирают от рака шейки матки.

В США ежегодно диагностируется около 10 тысяч случаев рака шейки матки, и каждый день, в среднем, 10 женщин умирает от этой болезни. По данным 2004 г. в России было выявлено 13 тысяч новых случаев этого заболевания и более 7 тысяч женщины умерли от него - это означает, что каждый день рак шейки матки уносит не менее 17 женщин нашей страны.

Как можно выявить рак на ранних стадиях?

Скрининг – это мазок на наличие атипичных клеток, который позволял выявить предраковые состояния. Скрининг шейки производится с помощью цитологического мазка. В России его называют мазок на онкоцитологию или на цитологию. Во время короткой и безболезненной процедуры врач с помощью щетки или шпателя берет пробы клеток с шейки матки. Эти клетки будут отправлены в лабораторию, где будут исследованы под микроскопом на наличие атипии.

Зачем нужен скрининг?

Программа скрининга шейки разработана для того, чтобы обнаружить аномальные цервикальные клетки на ранней стадии развития, когда они могут быть удалены прежде, чем разовьется рак. После того как развивается рак, лечение становится более сложным и менее эффективным.

Кто должен проходить скрининг?

Желательно, чтобы все женщины через год после начала половой жизни начали проходить скрининг или, по крайней мере, от 25 до 65 лет. Надо проходить скрининг через 1-3 года при нормальных результатах мазка на онкоцитологию. Скрининг обеспечивает достаточную защиту, если повторяется регулярно.

Что вам необходимо делать для прохождения скрининга?

Для прохождения скрининга необходимо прийти на прием к гинекологу, не в дни менструации. За 2 дня до цитологического исследования следует избегать секса и местного влагалищного лечения.

Надежен ли скрининг?

Никакой скрининг не идеален и Пап тест может пропустить некоторые случаи заболевания. Поэтому скрининг надо проходить регулярно, чтобы пропущенное один раз было обнаружено в следующий раз прежде, чем разовьется рак. Высокотехнологичные программы скрининга очень эффективны, но не могут предотвратить все случаи рака шейки.

Что вызывает рак шейки матки?

Ученый из Германии, Харальд цур Хаузен, стал обладателем Нобелевской премии 2008 года в области медицины за открытие вируса папилломы человека, который вызывает рак шейки матки (ВПЧ). Существует более 120 типов ВПЧ и около 15 из них вызывают образование атипичных клеток цервикального эпителия, которые могут потом прогрессировать в раковые. Большинство женщин после инфицирования избавляется от вируса в течение 6-24 месяцев и они об этом даже не знают. Однако у некоторых вирус продолжает развиваться, именно женщины с длительным носительством вируса представляют собой группу риска по развитию рака. От момента инфицирования до развития предрака или рака проходит 10-15 (иногда более) лет. Кроме этого, недавно американские ученые получили убедительные доказательства того, что заражение вирусом папилломы человека значительно увеличивает риск развития рака горла. По их данным, значительное увеличение риска заболевания связано с наличием большого количества партнеров по оральному сексу, который многие молодые люди склонны считать менее опасным, чем секс генитальный.

Что такое вирус папилломы человека и как часто он встречается?

Крохотный вирус папилломы человека, похожий под микроскопом на мячик для гольфа, многолик и коварен. Риск инфицирования этим вирусом в течение жизни человека составляет 50%. Вирус папилломы человека избирательно поражает эпителий кожи и слизистых оболочек. Особенность вируса заключается в способности вызывать пролиферацию эпителия кожи и слизистых оболочек (бородавки, остроконечные кондиломы, различные доброкачественные и злокачественные новообразования). В настоящее время известно более 120 его типов. Более 30 типов могут инфицировать генитальный тракт. Из них потенциальную опасность для человека представляют наиболее онкогенные 16-й и 18-й типы, так как по их вине развивается 70% всех случаев рака шейки матки. Для инфицирования онкогенными вирусами папилломы человека достаточно тесного контакта кожи в области гениталий. Презерватив уменьшает риск передачи этого вируса, но не гарантирует полной защиты. В настоящее время прослеживается тенденция к росту заболеваемости папилломавирусной инфекцией, так за последнее десятилетие количество инфицированных больных в мире увеличилось более чем в 10 раз.

Какие существуют типы папилломавирусов?

Вирус папилломы человека условно делится на онкогенные и неонкогенные типы. Неонкогенные папилломавирусы никогда не вызывают злокачественного процесса. Онкогенные папилломавирусы низкого риска при определенных условиях (достаточно редко) могут вызвать злокачественные заболевания. Онкогенные папилломавирусы высокого риска под влиянием различных факторов вызывают озлокачествление вызванного ими процесса и являются доказанным этиологическим фактором цервикального рака.

Какие заболевания вызывают неонкогенные вирусы папилломы человека?

Вульгарные бородавки вызываются папилломавирусом 2 типа. Заражение происходит контактно-бытовым путем, преимущественно в детском и подростковом возрасте. Они представляют собой узелки серовато-бурого цвета с характерной "бородавчатой" поверхностью. Около 30% бородавок исчезают в течение шести месяцев, 66% исчезают самопроизвольно в течение 2 лет, а 75% за три года. Плоские бородавки вызываются папилломавирусом 3 и 5 типа и представляют собой узелки размером до 3 мм в диаметре с плоской поверхностью. Наиболее частая локализация – это тыл кистей и лицо. В большинстве случаев происходит самоизлечение. Подошвенные бородавки вызываются папилломавирусом 1 типа и реже 2 типа. Они возникают в местах давления обувью. Представляют собой утолщение рогового слоя величиной 5-10 мм, неправильной формы, при надавливании болезненны. Самоизлечение происходит редко, требуется местное лечение. Также, одним из самых частых и более чем неприятных клинических проявлений, связанных с инфицированием вирусом папилломы человека, являются генитальные и аногенитальные бородавки (в 90% случаев вызываемые 6 и 11 типами). Наибольшая заболеваемость, обусловленная папилломавирусной инфекцией, наблюдается в возрасте от 18 до 28 лет. Возникновение этих заболеваний не зависит от пола.

Как происходит заражение папилломавирусной инфекцией?

Вирус может передаваться через непосредственный контакт между наружными покровами инфицированного и здорового человека. На начальном этапе инфекция поражает преимущественно базальные клетки эпителия кожи или слизистых оболочек, куда вирус папилломы проникает через микротравмы (например, потертости, трещины и другие повреждения кожи). Обычные места локализации папиллом - кожа шеи, подмышечных впадин, паха (места тесного прилегания одежды), слизистые оболочки ротовой полости, носоглотки, половых органов. Поражение слизистой оболочки половых органов возникает в результате сексуального контакта. Новорожденные заражаются от матери при прохождении через инфицированные родовые пути.

Всегда ли проникновение вируса в организм человека вызывает заболевание?

Попадая в организм, вирус папилломы человека не всегда приводит к развитию заболевания. Под влиянием различных факторов (стресс, курение, алкоголь, авитаминоз, раннее начало половой жизни, большое количество партнеров и др.) происходит активация вируса, его усиленное размножение и болезнь переходит в стадию клинических проявлений. При этом развитие вирусной инфекции может происходить на фоне нормально функционирующей иммунной системы. Для папилломавирусной инфекции характерно скрытое (латентное) течение. Человек может одновременно заражаться несколькими типами папилломавирусов. Накопившись в большом количестве на участке кожи или слизистой, вирус папилломы изменяет функцию эпителиальных клеток. В результате они начинают бесконтрольно делиться, что приводит к разрастанию участка кожи и формированию клинических проявлений.

Что такое ВПЧ тест?

ВПЧ тест используется для того, чтобы обнаружить ВПЧ в вашем организме. Не смотря на то, что лечения вируса нет, обнаружение опасных типов вируса помогает определить, входите ли вы в группу риска по развитию РШМ. Если нет, то ваш риск очень низок и вы безопасно можете продолжать обычное регулярное обследование.Если вы инфицированы ВПЧ и он не уходит из организма, то вы должны наблюдаться более прицельно и часто, чтобы вовремя уловить появление атипичных клеток и вылечиться.

Поскольку ВПЧ чрезвычайно распространен, но не долго живет в организме молодых женщин, ВПЧ тест не рекомендован для всех женщин моложе 30 лет. Это не рекомендуется потому, что у слишком многих женщин он будет обнаружен, но исчезнет сам по себе.

Как оценить результаты ВПЧ теста?

ВПЧ тест наиболее эффективно используется для наблюдения женщин, у которых имеются не совсем нормальные мазки на цитологию (Пап-тесты). Они называются мазки неясного значения (ASCUS).

Если ВПЧ тест негативный, то риск развития РШМ очень низок. Рекомендуется повторить мазок на цитологию (Пап-тест) через год.

Если ВПЧ тест позитивный, то риск развития РШМ выше и рекомендуется сделать кольпоскопию для исследования шейки матки более детально. Если обнаруживается что-то ненормальное при кольпоскопии, то ваш гинеколог скажет, как лучше вам наблюдаться и что делать.

Излечима ли папилломавирусная инфекция?

В настоящее время нет специфического лечения онкогенной папилломавирусной инфекции, поэтому вакцина, предупреждающая инфицирование, является наилучшим способом защиты от развития патологических изменений клеток и рака шейки матки.

Применяются ли иммунные препараты для системного лечения этого вируса?

Системная терапия папилломавирусной инфекции пока не разработана. Изучив механизмы заражения, течение папилломавирусной инфекции, взаимодействие между организмом и возбудителем, состояние иммунитета у инфицированных и арсенал современных противовирусных препаратов ученые и врачи всего мира пришли к заключению, что средств лечения вируса папилломы человека с достоверно доказанной эффективностью в настоящее время пока не разработано.

Как уберечь себя от инфекции и от рака шейки матки?

К сожалению, барьерные методы контрацепции не являются гарантией от заражения ВПЧ. До настоящего времени профилактикой РШМ являлся скрининг - мазок на наличие атипичных клеток, который позволял выявить предраковые состояния. Но, к сожалению, эффективность скрининговых программ недостаточна высока, к тому же такие программы могут выявить уже имеющиеся заболевания, а не предохранить от него.

В течение многих лет ученые из разных стран разрабатывали и испытывали вакцины, направленные на профилактику наиболее опасных типов вируса папилломы человека.

В настоящее время в России зарегистрированы две вакцины, эффективность которых достигает 99-100% . Полученные и накапливаемые в настоящее время данные позволяют рассматривать вакцинацию как единственный путь борьбы с раком шейки матки. Именно поэтому профилактическая вакцинация против вируса папилломы человека высокого онкогенного риска дает обоснованную надежду и может быть эффективной в борьбе с раком шейки матки в глобальном масштабе.

Существуют ли современные методы профилактика рака шейки матки?

В течение многих лет ученые из разных стран разрабатывали и испытывали вакцины, направленные на профилактику наиболее опасных типов вируса папилломы человека. В настоящее время в России зарегистрированы две вакцины, которые обеспечивают защиту от предраковых заболеваний на протяжение более, чем пяти лет. Полученные и накапливаемые в настоящее время данные позволяют рассматривать вакцинацию как вполне реальные путь борьбы с раком шейки матки. Поскольку в России от этого заболевания каждые 90 минут умирает одна женщина, то внедрение вакцинации позволит сократить ежегодное число заболевших более чем на 10 тысяч человек! Именно поэтому профилактическая вакцинация против вируса папилломы человека высокого онкогенного риска дает обоснованную надежду и может быть эффективной в борьбе с раком шейки матки в глобальном масштабе. Стратегия профилактической вакцинации показала, что оптимальное время для любой вакцинации – до возможного контакта с данной инфекцией (таким оптимальным возрастом является 10-14 лет). Основной группой для вакцинации против вируса папилломы человека являются девушки-подростки и молодые женщины.

Какие существуют вакцины против вируса папилломы человека?

В настоящее время созданы профилактические вакцины против ВПЧ. В России зарегистрированы две вакцины. Гардасил (производство компании Merc Sharp&Dohme Idea Inc., США) – четырехкомпонентная вакцина против ВПЧ 6,11,16,18-го типов и Церварикс (производства GlaxoSmithKline, Бельгия) – двухкомпонентная вакцина против 16-го и 18-го типов. Эти вакцины применяются для профилактики заражения ВПЧ.

Кому можно вакцинироваться?

Показанием к применению профилактических вакцин является возраст от 10 до 25 лет, в то же время оптимальным временем вакцинации является возраст до начала половой жизни (от 10 до 14 лет).

Зачем вакцинироваться?

Вакцинация эффективно предотвращает:

Как долго защищает вакцина?

Данная вакцина вводится в виде трех инъекций в течение 6 месяцев. В настоящее время мы знаем, что вакцина осуществляет хорошую защиту против типов ВПЧ, входящих в вакцину, и заболеваний, обусловленных этими типами, по крайней мере 6,5 лет, в течение которых проводилось наблюдение за вакцинированными женщинами в клинических исследованиях. Исследования продолжаются, чтобы определить, как долго продлится защитный эффект.

Безопасна ли вакцина?

Вакцина безопасна. Клинические исследования показали только минимальные реакции, типичные для любых вакцин (отек, покраснение, зуд в области инъекции, невысокая температура, тошнота и головокружение).

ВПЧ вакцинация не рекомендована беременным женщинам.

Каковы сроки вакцинации?

Сроки вакцинации зависят от используемой вакцины. При использовании вакцины «Гардасил» рекомендуемый курс вакцинации состоит из 3 доз и проводится по схеме 0 – 2 – 6 мес: первая доза – в назначенный день; вторая доза – через 2 мес после первой; третья доза – через 6 мес после первой. При использовании «Церварикс» рекомендованный курс вакцинации также состоит из 3 доз и проводится по схеме 0 – 1 – 6 мес: первая доза – в назначенный день; вторая доза – через 1 мес после первой; третья доза – через 6 мес после первой.